Vías Lagrimales

Causas del lagrimeo

El lagrimeo o epífora tiene múltiples causas. Se considera epífora activa a la que se produce como consecuencia de una mayor producción lagrimal, raramente por hipersecreción (aumento de secreción lagrimal por parte de la glándula lagrimal) y más frecuentemente por estímulos sobre la superficie ocular que incrementan su producción por reflejo. Por otra parte se considera epífora pasiva a la que tiene su origen en algún tipo de alteración, estrechez u obstrucción de la vía lagrimal de drenaje (globalmente o en cualquier segmento de su recorrido desde el canto interno palpebral hasta su desembocadura en el meato inferior de la fosa nasal).

La vía lagrimal es frecuentemente sitio de infecciones e inflamaciones como consecuencia de su obstrucción. Debido a su ubicación anatómica (entre la rama anterior y refleja del tendón cantal medial) la inflamación del saco lagrimal, produce una distensión, elástica y dolorosa que puede desplazarlo pero habitualmente respeta el nivel de inserción del canto medio.

La presencia de una tumefacción más indurada, que en la evaluación clínica, supera el nivel del canto medial debe hacernos pensar en el compromiso, poco frecuente, del saco lagrimal por tumores instrínsecos.

La vía lagrimal es la vía excretora de drenaje de la lágrima que lubrica la superficie ocular. Puede ser asiento de diversas patologías congénitas o adquiridas. La obstrucción en diferentes partes de su trayecto es la patología más frecuente.

Dacriocistorrinostomía

La Dacriocistorrinostomía es la técnica quirúrgica que permite mediante un by pass anatómico, comunicar el saco lagrimal con la mucosa nasal en casos de obstrucciones bajas (por debajo del saco lagrimal). Se realiza bajo anestesia general y puede realizarse externamente (mediante un abordaje con insición en la piel o en el canto medial) o por va endonasal (mediante endoscopía nasal). En el post operatorio se deja una intubación con silastic que se retira a los 3 o 6 meses.

La principal complicación es el sangrado nasal que en la mayor parte del los casos cede y/o se controla en las primeras 24-48 hs.

Conjuntivorrinostomía o Cirugía de Lester Jones

La conjuntivorrinostomía o cirugía de Lester Jones es la intervención indicada en casos de obstrucciones lagrimales que comprometen los puntos y/o canalículos lagrimales (obstrucciones altas). Mediante este by pass lagrimal, se implanta una prótesis permanente (tubo de Jones). Se coloca a cielo cerrado ( sin incisión cutánea) a través del canto medial palpebral, realizando una pequeña trepanación del hueso nasal (osteotomía) con control endoscópico nasal. Este procedimiento reestablece el drenaje lagrimal aliviando los síntomas del lagrimeo constante (epífora).

Contacto